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Kranken-spezifischer Antworttyp für die Übertragung eines Behandlers einer Diagnose, Krankheit etc. Behandler kann Arzt, Krankenhaus,
Heilpraktiker usw. sein.
Kranken-spezifischer Fragetyp für die Übertragung eines Behandlers einer Diagnose, Krankheit etc. Behandler kann Arzt, Krankenhaus,
Heilpraktiker usw. sein.
Das Produkt in der Sparte KV spiegelt die Ebene der versicherten Person wieder. Je VP in einem Vertrag MUSS es ein Produkt geben. Unterhalb dieses Produktes sind die versicherten Tarife als Elementarprodukte abgebildet. Diese Regelung
gilt analog für versicherte Personengruppen.
VersichertePerson (CT_VersichertePerson) [0..*] Referenzierung der Versicherten Person.
DARF NICHT gleichzeitig mit VersichertePersonengruppe genutzt werden. Wenn keine VersichertePersonengruppe verwendet wird, MUSS VersichertePerson vorhanden sein.
Referenz (ST_Referenz) [0..1] Vom Provider generierte, eindeutige Referenznummer zur Identifizierung des Objektes über Prozesse hinweg, insbesondere zwischen
Auskunfts- und Änderungsprozessen.
Leistungsempfaenger (CT_Leistungsempfaenger) [0..1] Empfänger der Leistungen dieses Produkts.
VersichertePersonengruppe (CT_VersichertePersonengruppe) [0..1] Referenzierung der versicherten Personengruppe (z.B. für betrieblicher KV), DARF NICHT gleichzeitig mit VersichertePerson genutzt werden
BetrieblicheKrankenversicherung (ST_JaNein) [0..1] Information, ob es sich um eine betriebliche Krankenversicherung handelt. Ja = Es ist eine betriebliche Krankenversicherung. Nein = Es ist keine betriebliche Krankenversicherung.
SummeLeistungWert (CT_SummeLeistungWert) [0..*] Summen bzw. Leistungen eines krankenspezifischen Produkts.
Klasse zur Referenzierung des Leistungsempfängers. Soll das Leistungszahlungskonto abgebildet werden, MUSS das referenzierte Partnerobjekt eine Bankverbindung mit Bankverbindung.Bankverbindung = 02 (Auszahlungskonto) referenzieren.
Angaben zur versicherten Person. In dieser Klasse wird u.a. die Daten für beihilfeberechtigte Personen hinterlegt. Ausserdem werden hier referenziert: - die Kranken-sprezifischen Vor- und Nebenversicherungen - Pflegepflichtversicherung (PPV) - Übertragungswerte
BeruecksichtigtAls (ST_ArtVPBeruecksichtigung) [0..1] Information, ob die Person als Kind oder Ehegatte einer spezifischen Personengruppe berücksichtigt wird (z.B. Ärzte, Beihilfeberechtigte)
Beihilfetraeger (ST_Beihilfetraeger) [0..1] Zuständiger Beihilfeträger für die Person
Versichertennummer (ST_KVNummer) [0..1] Unveränderbarer Teil der Krankenversichertennummer gem. SGB V § 290.
BeihilfesatzAmbulant (ST_Prozent) [0..1] Von der Beihilfe übernommener Prozentsatz für ambulante Leistungen
BeihilfesatzStationaer (ST_Prozent) [0..1] Von der Beihilfe übernommener Prozentsatz für stationäre Leistungen. Ob nur Regel- oder auch Wahlleistungen übernommen werden,
ergibt sich aus der geltenden Beihilferegelung des Beihilfeträgers.
BeihilfesatzZahn (ST_Prozent) [0..1] Von der Beihilfe übernommener Prozentsatz für zahnärztliche Leistungen
AnzahlBeruecksichtigungsfaehigerKinder (ST_Ganzzahl) [0..1] Zahl der berücksichtigungsfähigen Kinder, die dieser VP zugeordnet werden .
EndeAktiverDienst (ST_Datum) [0..1] Ende der aktiven Dienstzeit (bei Soldaten, BGS, Polizisten, ohne Übergangzeit).
ErgaenzungWahlleistungen (ST_JaNein) [0..1] Mehrbeitrag zur Ergänzung der Wahlleistungen (nur bei solchen Bundesländern zu nutzen, die eine entsprechende Regelung in
der Beihilfeverordnung vorsehen).
WiderspruchAbfrageFinanzbehoerden (ST_JaNein) [0..1] Dient zur Feststellung, ob der Übermittlung von personenbezogenen Daten (Namen, Vertragsdaten, Steueridentifikationsnummer,
geleistete Beiträge und ggf. Informationen zu erstatteten Beiträgen) an das Bundeszentralamt für Steuern widersprochen wurde.
Beihilfestatus (ST_Beihilfestatus) [0..1] Beihilfestatus bei beihilfeberechtigten Personen gem. GDV-Anlage 17 (1. Teil)
ReferenzVertragsnummerTrennung (bipro-allgemein:CT_Vertragsnummer) [0..1] Bei Vertragstrennung die VSNR des Vertrages in den die Person übertragen wurde.
ReferenzVertragsnummerZusammenlegung (bipro-allgemein:CT_Vertragsnummer) [0..1] Bei Zusammenlegung die VSNR des Vertrages aus dem die Person übernommen wurde.
Beitragsbegrenzung (ST_PPVHoechstbeitrag) [1..1] Für die Person geltende Regelung zur Beitragsbegrenzung in der PPV (z.B. Ehepaarbegrenzung, Nachlass wegen Hilfebedürftigkeit)
Beginn (ST_Datum) [1..1] Beginn der PPV untehmensübergreifend
EinkommenEinesEhegattenKleinerGrenze (ST_JaNein) [0..1] Kennzeichnet, ob das Einkommen eines der beiden Ehegatten unter der Geringfügikeitsgrenze liegt.
EhegatteVersichertSeit (ST_Datum) [0..1] Beginn der Versicherung des Ehegatten.
EinkommenKindKleinerGrenze (ST_JaNein) [0..1] Kennzeichnet, ob das Einkommen des Kinds unter der Geringfügigkeitsgrenze liegt.
EinkommenBehinderterKleinerGrenze (ST_JaNein) [0..1] Kennzeichnet, ob das Einkommen des Behinderten unter der Geringfügigkeitsgrenze liegt.
ZeitraumWehrZivildienst (bipro-allgemein:CT_Zeitraum) [0..1] Zeitraum in dem Wehr- oder Zivildienst abgeleistet wird/wurde. Es MÜSSEN die konkreten Zeitpunkte angegeben werden.
BehandlungArt (ST_BehandlungArt) [0..1] Art der Behandlung (z.B. zur Unterscheidung von ambulanten und stationären Pflegeleistungen).
MassPflegebeduerftigkeit (ST_MassPflegebeduerftigkeit) [0..*] Einschränkung auf Pflegestufen bzw. Pflegegrade, DARF NUR in Verbindung mit den ArtIDs 06 (Pflegetagegeld), 08 (Pflegeleistung / Pflegekosten) verwendet werden. Durch die Kombination
mehrerer Angaben von MassPflegebeduerftigkeit kann übertragen werden, dass eine Leistung bei unterschiedlichen Pflegestufen/Pflegegraden
gilt.
Karenzzeit (bipro-allgemein:CT_Zeitraum) [0..1] Gibt die Karenzzeit ab Eintritt des Leistungsfalls an, während der noch keine Leistungen gezahlt werden. Sie MUSS als Zeitraum.AnzahlTage, Zeitraum.AnzahlMonate oder Zeitraum.AnzahlJahre angegeben werden.
Angabe der berechnungsrelevanten Informationen zum Tarif als kleinste Tarifierungseinheit. Der Tarif wird über die TarifID
identifiziert.
Angaben, die sich im Beratungsprozess sich auf die Ebene der VP beziehen können (z.B. Anwartschaft, Berechnungsgrundlage)
sind Tarif-bezogen zu übermitteln, da sie auch auf Ebene des Tarifes berechnet werden.
Die Pflegeversicherung wird wie ein Tarif der Krankenversicherung behandelt.
AnwartschaftID (ST_Anwartschaft) [0..1] Angabe, ob der Tarif als Anwartschaft berechnet wird.
Berechnungsgrundlage (ST_Berechnungsgrundlage) [0..1] Angabe, ob der Tarif als Einzeltarif oder als Gruppen-oder Mitarbeitertarif berechnet werden soll.
Einzeltarif (ST_JaNein) [0..1] Ja = Tarif wurde als Einzeltarif gerechnet. Nein = Tarif wurde gem. Berechnungsgrundlage gerechnet.
Prozentstufe (ST_Ganzzahl) [0..1] Angabe der Prozentstufe, wenn der Tarif unterschiedliche Prozentstufen hat.
Wartezeiterlass (ST_Wartezeiterlass) [0..1] Kennzeichen für den Wartezeitenerlass.
UrsprungsbeginnTarifart (ST_Datum) [0..1] Ursprungsbeginn der Tarifart
AnzahlSchadenfreierJahre (ST_Ganzzahl) [0..1] Anzahl der schadensfreien Jahre des Tarifes
ErstatteteMonatsSollBeitraege (ST_Dezimalzahl) [0..1] Anzahl der ausgeschütteten Monats-Soll-Beiträge in der Beitragsrückerstattung
Anwartschaftsgrund (ST_Anwartschaftsgrund) [0..1] Grund, wenn sich der Tarif in einer Anwartschaft befindet
LetzteBeitragsanpassung (ST_Datum) [0..1] Datum der letzten Beitragsanpassung des Tarifes
AGZuschussfaehig (ST_JaNein) [0..1] Ja = der Tarif ist zuschussfähig durch den Arbeitgeber Nein = der Tarif ist nicht zuschussfähig durch den Arbeitgeber Wird das Attribut nicht geliefert, MUSS es als mit "Nein" belegt interpretiert werden.
Referenz (ST_Referenz) [0..1] Vom Provider generierte, eindeutige Referenznummer zur Identifizierung des Objektes über Prozesse hinweg, insbesondere zwischen
Auskunfts- und Änderungsprozessen.
Optionstermin (ST_Datum) [0..*] Datum, zu dem die Option eingelöst werden kann.
Wartezeit (ST_JaNein) [0..1] Angabe, ob der Tarif eine Wartezeit vorsieht. Ja = Tarif hat Wartezeit, Nein = Tarif hat keine Wartezeit. Anmerkung: wird
bei einem Tarif eine tariflich vorgesehene Wartezeit erlassen, wird dieses Attribut mit "Ja" geliefert und ergänzend dazu
in Tarif.Wartezeiterlass der Erlass im konkreten Vertrag mitgeteilt.
MitAlterungsrueckstellung (ST_JaNein) [0..1] Information, ob ein Tarif mit oder ohne Alterungsrückstellungen (nach Art der Schadenversicherung) kalkuliert ist. Ja = Tarif ist mit Alterungsrückstellung kalkuliert. Nein = Tarif ist ohne Alterungsrückstellung kalkuliert.
OptionAnlassbezogen (ST_JaNein) [0..1] Information, dass ein Tarif mindestens eine anlassbezogene, zeitlich nicht definierte Optionsmöglichkeit vorsieht. Ja = Tarif hat mindestens eine anlassbezogene Optionsmöglichkeit. Nein = Tarif hat keine anlassbezogene Optionsmöglichkeit
Rueckerstattung (ST_JaNein) [0..1] Information, ob der Tarif ein Modell für Rückerstattungen oder Beitragsreduzierungen bei Leistungsfreiheit vorsieht. Ja = Tarif hat ein Modell zu Rückerstattung oder Beitragsreduzierung bei Leistungsfreiheit. Nein = Tarif hat kein solches Modell.
SummeLeistungWert (CT_SummeLeistungWert) [0..*] Summen bzw. Leistungen eines Kranken-Tarifs
NaechsteBeitragsanpassung (ST_Datum) [0..1] Datum der nächsten Beitragsanpassung. DARF NUR geliefert werden, wenn kein Beitragsobjekt zum Beitrag nach Beitragsanpassung geliefert wird. Wenn der Beitrag geliefert
werden kann, MUSS dieser über Beitrag und Erhebungszeitraum geliefert werden.
KalkulationBasis (ST_KalkulationBasis) [0..1] Gibt die Kalkulationsbasis an. Z.B. unisex/bisex
Uebertragungswertfaehig (ST_JaNein) [0..1] Bei Wechsel des privaten (Kranken-)Versicherers: “Ja” gibt an, dass die Übertragungswerte (Altersrückstellungen) mitgenommen
werden können, “Nein” gibt an, dass die Übertragungswerte nicht mitgenommen werden können.
Allgemeine Daten bei der Übermittlung des Übertragungswertes im Wechselgeschäft.Die Attribute entsprechen den Abschnitten
Daten des/der Versicherten und Prüfcode des Dokumentes "Mitteilung zur Höhe des Übertragungswertes" des PKV-Verbandes. Die
Daten des Abschnittes Daten des/der Versicherten entsprechen den Partnerdaten. Im Objekt Versicherungsunternehmen MUSS die Nummer des Versicherers gesetzt werden. Hierbei handelt es sich immer um die BaFin-Nummer. Das Attribut Nummernart MUSS entsprechend gesetzt werden.
SubstitutiveKVAusAltbestand (bipro-allgemein:CT_Betrag) [0..1] Anteil aus Altbestand (auf Basistarif beschränkt) aus der substitutiven Krankenversicherung.
MittelAusGZAltbestand (bipro-allgemein:CT_Betrag) [0..1] Anteil aus Altbestand (auf Basistarif beschränkt), Mittel aus dem gesetzlichen Zuschlag nach § 12 (4a) VAG
Vorversicherungsschutz (ST_KrankenVorversicherungsschutz) [0..1] Angaben zur Art des Vorversicherungsschutz. "Keine Vorversicherung" zur Angabe, dass kein Vorversicherungsschutz bestand,
z.B. kein unmittelbarer Vorversicherungsschutz bei Zuzug aus dem Ausland oder wenn Eltern nicht versichert sind.